長期臥床小心栓從腿上來

「靜養」易引發下肢靜脈血栓

    下肢靜脈血栓是指血液在下肢深靜脈內異常凝結，阻塞靜脈管腔， 導致靜脈回流障礙的一種疾病，可造成慢性深靜脈功能不全。患者的常見症狀包括患肢疼痛腫脹、皮膚呈紫紅色、體溫升高、脈率增快、呼吸困難、胸痛等。

靜脈血栓的發病機制包括靜脈內膜受損、血液高凝狀態和靜脈血流瘀滯。長期臥床者下肢靜脈血液流動緩慢，同時，由於缺乏鍛煉，此類人群易出現血脂升高、血液黏稠的情況，增加血栓形成的風險。如果下肢靜脈血栓脫落，血栓可隨血流到達肺部，從而導致肺栓塞等嚴重後果。

    長期居家臥床的人群有以下幾類： 一是高齡老年人；二是因疾病引起身心功能受損，出院後在家繼續休養，日常生活需要他人協助者；三是因疾病導致殘障者，如腦中風後偏癱者、視覺障礙者、聽覺障礙者、阿滋海默病患者。此外，發生運動損傷後，人們往往會在家靜養數月， 此時也要當心下肢靜脈血栓。

遠離血栓做好這些事

    在居家靜養期間，大家應注意以下幾點，從而有效預防血栓的形成。

合理膳食

    食用低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素的食物。對於肉類、甜食、油炸食品等高脂肪、高糖食物，應儘量避免食用，以免造成血液黏稠度增加，誘發血栓。保持大便通暢， 避免因便秘導致腹壓增加，影響下肢靜脈血液回流。

戒煙

    高齡老年人體內凝血系統等功能衰退，自發纖溶能力下降，如果長期臥床，同時併發高脂血症、高血糖、肥胖等危險因素，很可能增加血栓的發生風險。煙草中的尼古丁可刺激血管收縮，影響靜脈回流， 同時損害血管壁，故建議戒煙。

足量飲水

    脫水會致血液黏稠度增加，多飲水是預防下肢靜脈血栓的重要措施之一。每日飲水1500～2500毫升， 宜少量多次飲水，短時間內別喝得太多、太快，也別喝太燙的水。

穿著寬鬆舒適的衣物

    衣服、鞋襪不要過緊，注意下肢保暖。

物理預防

    必要時可遵醫囑使用抗栓襪、間歇充氣加壓裝置等，促進靜脈血液向心臟方向回流。

適當運動

    運動能促進血液循環，是預防血栓的重要手段。

1. 多進行深呼吸、吹氣球及主動咳嗽等動作，定時翻身、變換體位、活動肢體。

2. 抬高肢體

    在病情允許的情況下，可在小腿下放置墊枕，將下肢抬高20～30度，使下肢高於心臟平面20～30 公分，利用重力作用促進血液回流， 避免在膝下放置硬枕，也要避免過度屈髖。

3. 主動運動

    踝泵運動：伸直膝關節，腳尖朝向自己至最大限度保持10秒，然後緩慢下壓至最大限度並保持10 秒， 之後，以後踝關節為中心，腳趾做360度環繞旋轉，10次/ 組，3~4組/ 天。

    股四頭肌運動：繃緊大腿肌肉， 持續5秒後放鬆，後伸直膝關節， 足背伸，緩慢抬高至距離床面20 公分的高度，持續10 秒後緩慢放下， 10次/ 組，3~4組/ 天。

4. 被動運動

    如臥床者不能自主活動，家屬可幫助其進行被動運動。

環抱式擠捏：雙手環抱臥床者小腿， 由足背向膝關節迴圈用力擠壓，然後放鬆，10次/ 組，3~4 組/ 天。

按摩下肢肌肉：從腳踝開始慢慢地進行按壓，然後按摩小腿、大腿。

    需要注意的是，以上運動均應在排除下肢靜脈血栓形成的前提下才可進行，如出現下肢紅腫熱痛、腿圍增大等情況，切忌盲目運動，也不要按摩及熱敷，應及時就醫。
    長期臥床者應定期進行下肢檢查，以監測是否有血栓形成。如疑似有血栓的症狀，如疼痛、腫脹、皮膚顏色改變等，應及時就醫。